FDA aprova droga que livra parte dos pacientes de câncer retal de cirurgia, quimio e radio

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21 OUT · Nº 137

Bom dia, cafeinado.

A FDA aprovou um imunoterápico que deixa parte dos pacientes com câncer retal pular quimioterapia, radioterapia e cirurgia, e essa aprovação muda o roteiro de um tratamento que até ontem era quase sempre agressivo. Vira o shot. ☕

No shot de hoje · toque pra pular

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FDA aprova droga que livra paciente de cirurgia no câncer retal

01↓

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Mais fruta, menos ansiedade na adolescência

02↓

🏥

Rede de asilos nos EUA perde licenças após investigação

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Contador de passos pode apontar risco de demência

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🧬

Doença reumática aumenta risco de covid longa

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01 A manchete

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FDA aprova droga que livra parte dos pacientes de câncer retal de cirurgia, quimio e radioterapia

A FDA aprovou nesta semana o Jemperli (dostarlimab-gxly) para adultos com câncer retal em estágio 2 ou 3 ainda não tratado, desde que um teste de laboratório confirme um defeito específico no sistema de reparo de DNA do tumor. Esse defeito faz os erros genéticos se acumularem nas células cancerígenas, o que paradoxalmente facilita que o sistema imunológico identifique e ataque o tumor.

O tratamento padrão para esse tipo de câncer costuma começar com quimioterapia e radiação, seguidas de cirurgia, um caminho que pode deixar sequelas permanentes de função intestinal, urinária e sexual, além de afetar a fertilidade. Alguns pacientes terminam com colostomia definitiva, uma abertura no abdômen que esvazia dejetos numa bolsa.

A aprovação se baseou em resultados preliminares de um estudo com 154 pacientes, que receberam o medicamento por via intravenosa a cada três semanas, por até nove doses em seis meses. Depois de mais de dois anos de acompanhamento, quase 3 em 4 pacientes conseguiram evitar cirurgia, radiação e quimioterapia por completo, segundo a FDA.

Um estudo anterior, conduzido no Memorial Sloan Kettering Cancer Center com 50 pacientes, não encontrou sinais de câncer em nenhum deles após o tratamento. Entre 27 pessoas acompanhadas por pelo menos três anos, o câncer voltou em apenas uma. Jessica Acosta, hoje porta-voz da GSK (fabricante do remédio), recebeu o diagnóstico de um tumor retal de 6 centímetros aos 29 anos em 2024 e, por ter o defeito genético exigido, tratou-se só com Jemperli: em setembro daquele ano, não havia mais evidência da doença.

Vale lembrar que o benefício é restrito: apenas uma pequena fração dos cânceres retais carrega esse defeito específico de reparo de DNA, segundo a própria FDA. Ainda assim, para quem se encaixa no perfil, a mudança é a diferença entre meses de tratamento agressivo e uma rotina de infusões sem cortes.

Para quem recebe diagnóstico de câncer retal em estágio inicial, a aprovação abre a possibilidade real de evitar cirurgia e suas sequelas permanentes, desde que o tumor tenha o perfil genético certo.

Fonte: Medical Xpress

Dois lados da xícara

▲ Ganha

Pacientes com o defeito genético específico no tumor, que podem evitar cirurgia, radioterapia e quimioterapia e suas sequelas.

▼ Perde

Pacientes cujo tumor não tem o defeito de reparo de DNA continuam no protocolo padrão, mais invasivo.

02 saúde mental

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Uma porção extra de fruta por dia reduz risco de depressão e ansiedade em adolescentes

Um estudo da Universidade de Sydney acompanhou 6.537 adolescentes de 71 escolas da Austrália, da sétima à décima série, por quatro anos, com idade média de 12,5 anos no início. A pesquisa, publicada na Child and Adolescent Mental Health, buscou separar causa e efeito, algo que estudos anteriores sobre dieta e saúde mental não conseguiam fazer por serem apenas um retrato pontual no tempo.

Cada porção extra de fruta consumida por dia esteve associada a uma redução de 13% no risco de sintomas de depressão e 7% no risco de sintomas de ansiedade ao longo do período estudado. O consumo médio de fruta entre os participantes ficou entre 2 e 2,5 porções diárias.

Do lado oposto, o consumo maior de bebidas açucaradas (refrigerantes, concentrados adoçados e bebidas esportivas) esteve associado a mais risco de depressão e ansiedade. O efeito apareceu tanto em meninos quanto em meninas, mas foi mais forte entre os meninos, principalmente para ansiedade.

A pesquisadora principal, Dra. Lily Davidson, do Matilda Centre da Universidade de Sydney, destacou que a adolescência é um momento em que os jovens ganham mais autonomia sobre o que comem, justamente quando muitos problemas de saúde mental começam a surgir. Segundo ela, a dieta não previne nem causa esses quadros sozinha, mas é um fator que pode ser mudado, o que torna o achado relevante do ponto de vista de prevenção.

Pequenas mudanças na dieta de adolescentes, como trocar refrigerante por fruta, podem ter peso real na prevenção de depressão e ansiedade.

Fonte: Medical Xpress

O nível da xícara

Redução de risco associada a cada porção extra de fruta por dia

Depressão

13%

Ansiedade

7%

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Espresso

Recall Quase 1,6 milhão de libras de salsicha, bacon e frios foram recolhidos nos EUA após falha em câmara fria. →

Cirurgia Estudo com mais de 110 mil cirurgias não encontrou redução de infecção em salas com purificadores de ar avançados. →

Depressão Pesquisadores da Universidade de Sydney identificaram um novo subtipo, a depressão circadiana, em cerca de um quarto dos casos estudados. →

03 fiscalização

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Reguladores de Massachusetts avançam para tirar licenças de rede de asilos após investigação jornalística

Reguladores estaduais de Massachusetts estão agindo para apreender as licenças da RegalCare, uma rede de casas de repouso que, segundo investigação do Boston Globe, comprou asilos pelo estado e em seguida reduziu drasticamente a qualidade do atendimento. O caso ganhou força depois da reportagem revelar o padrão de deterioração em unidades antes bem avaliadas.

Um exemplo citado é o asilo de tijolo vermelho em Taunton, que já foi referência no setor: pisos limpos diariamente, roupas dos residentes devolvidas lavadas e dobradas, funcionários que ficavam décadas na casa. No início de 2020, a unidade de 100 leitos tinha a nota máxima do governo federal (cinco estrelas) e manteve esse nível por mais de dois anos.

A mudança veio quando Eli Mirlis assumiu o controle vindo de Nova Jersey, segundo a apuração conjunta de Kay Lazar, Neena Hagen e Tricia L. Nadolny para o Boston Globe. A reportagem descreve a transformação como o ponto de virada que atraiu a atenção dos reguladores estaduais.

Agora, as autoridades de Massachusetts estão usando esse levantamento jornalístico como base para tentar revogar as licenças da rede, um movimento raro que mostra reguladores respondendo diretamente a uma investigação da imprensa sobre um setor historicamente pouco fiscalizado nos Estados Unidos.

Famílias com parentes em asilos nos EUA ganham um precedente de que reguladores podem agir quando a qualidade do cuidado despenca após mudança de dono.

Fonte: STAT News / Boston Globe

Ouvido no balcão

Then Eli Mirlis swept in from New Jersey and everything changed.

Kay Lazar, Neena Hagen e Tricia L. Nadolny, Boston Globe

04 prevenção

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Quem anda menos de 5 mil passos por dia tem quase o dobro de risco de doença neurológica

Um estudo apresentado na reunião anual da American Neurological Association analisou um ano de dados de pulseiras e relógios de atividade de mais de 22.000 pessoas e depois acompanhou esses adultos por cinco anos, cruzando com prontuários eletrônicos. O objetivo era ver se o padrão de passos diários se relacionava com diagnósticos futuros de demência, Parkinson ou AVC.

Adultos que caminhavam em média menos de 5.000 passos por dia foram diagnosticados com uma dessas condições neurológicas a uma taxa quase duas vezes maior do que os que caminhavam mais de 12.000 passos. Os participantes foram divididos em três grupos: baixa atividade (4.800 passos), atividade moderada (8.300 passos) e alta atividade (12.600 passos).

O grupo menos ativo também apresentou mais obesidade, diabetes, hipertensão e depressão do que os grupos mais ativos, reforçando a ligação já conhecida entre saúde cardiovascular e saúde cerebral. Segundo o Dr. Meet Popatbhai Kachhadia, autor principal e médico residente de neurologia na Florida Atlantic University, baixa atividade e essas condições costumam vir em conjunto, como parte de um quadro de saúde mais amplo.

O estudo usou dados do programa All of Us, dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, que tem como foco incluir grupos historicamente deixados de fora da pesquisa médica, o que dá mais representatividade ao achado.

O número de passos registrado no seu smartwatch pode ser um sinal de alerta precoce para risco cerebral, não só para o coração.

Fonte: Medical Xpress

A dose exata

Quem caminha menos de 5.000 passos por dia foi diagnosticado com demência, Parkinson ou AVC a uma taxa quase duas vezes maior do que quem passa de 12.000 passos.

05 doença crônica

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Pessoas com doenças reumáticas autoimunes têm risco maior de covid longa

Um estudo publicado na Arthritis & Rheumatology, liderado pela Dra. Namrata Singh, da Universidade de Washington em Seattle, comparou pacientes com doenças reumáticas autoimunes (AIRD, na sigla em inglês) a um grupo controle sem essas condições, usando dados de uma coorte clínica nacional dos EUA. Ao todo, 187.106 pacientes entraram na análise, pareados por características semelhantes.

A covid longa apareceu em 2,8% dos pacientes com doença reumática autoimune, contra 1,5% no grupo sem a condição. Depois de ajustar outras variáveis, ter uma dessas doenças aumentou o risco de covid longa em 56% (hazard ratio de 1,56) comparado a não ter.

Entre os pacientes com AIRD, os fatores associados a mais risco de covid longa incluíram quadro agudo de covid-19 mais grave, doença pulmonar, obesidade e exposição a rituximabe ou corticosteroides. A síndrome de Sjögren, especificamente, também apareceu associada a risco maior.

Os autores do estudo pedem monitoramento direcionado e mais pesquisa sobre os mecanismos e estratégias de prevenção de covid longa nessa população, que já lida com um sistema imunológico alterado pela doença de base e, muitas vezes, por tratamentos imunossupressores.

Quem tem doença reumática autoimune e pega covid deve ficar atento a sintomas persistentes além do esperado, já que o risco de covid longa é maior nesse grupo.

Fonte: Medical Xpress

No radar · a agenda de hoje

Hoje · Pacientes com câncer retal recém-diagnosticado podem perguntar ao oncologista se o tumor tem o defeito genético que qualifica para o Jemperli sem cirurgia.

Esta semana · Quem usa smartwatch pode conferir a média de passos dos últimos 30 dias como referência de atividade.

Em breve · Acompanhar se outros estados nos EUA seguem Massachusetts na fiscalização mais dura de redes de asilos.

Pra viagem

Quem tem doença reumática autoimune e teve covid recente deve anotar sintomas persistentes (fadiga, falta de ar, dor) e levar essa lista à próxima consulta de rotina para avaliação de covid longa.

Entre o remédio que evita bisturi e o passo contado no pulso, o fio comum do dia é que prevenção e precisão estão ficando mais possíveis de medir, basta alguém perguntar e agir sobre o número.

HealthShot Quiz

Segundo a aprovação da FDA, qual proporção de pacientes elegíveis evitou cirurgia, radiação e quimioterapia após tratamento com Jemperli?

Veja o ranking de quem mais acerta →

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