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HealthShot

24 OUT · Nº 140

No shot de hoje · toque pra pular

Vacina personalizada de melanoma reduz em 42% o risco de recidiva ou óbito

Em um ensaio internacional descrito como pioneiro, a adição de intismeran ao pembrolizumab, após a cirurgia de melanoma de alto risco, reduziu em 42% o risco de recidiva ou morte. O intismeran é uma vacina terapêutica personalizada, produzida a partir do tumor de cada paciente. O benefício foi medido em quem já passou pela cirurgia e recebe a combinação como tratamento adicional.

Na abertura do congresso da European Society for Medical Oncology (ESMO), em Madrid, os dados mais aguardados do evento, os da vacina de melanoma de Moderna e Merck, foram divulgados antes do previsto. A STAT relatou que a violação do embargo ocorreu na véspera da abertura e que a redação não teve responsabilidade pelo vazamento.

Os resumos disponíveis ainda não detalham segurança nem o tamanho do estudo. O número de 42% merece leitura completa quando a apresentação oficial e a análise de especialistas chegarem, nos próximos dias do congresso.

Uma vacina feita do próprio tumor passa a disputar espaço como tratamento adicional após a cirurgia de melanoma de alto risco.

Fonte: Medical Xpress

Espresso

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Esclerose múltipla Um tratamento da Novartis para esclerose múltipla reduziu em um terço a taxa de surtos em comparação com um tratamento padrão, em ensaios pivotais. →

Teste Decipher pode indicar quem precisa de tratamento mais intenso na próstata

O câncer de próstata é o mais comum entre homens, e os médicos enfrentam um equilíbrio difícil: identificar quem se beneficia de tratamento intensivo e quem passa bem sem ele. Tratar além do necessário está associado a mais efeitos colaterais e pior qualidade de vida.

No congresso de oncologia em Madrid, uma equipe da University College London apresentou novos resultados do ensaio STAMPEDE. O estudo já havia mostrado que acrescentar abiraterona ao tratamento padrão, em homens com câncer de próstata localizado de alto risco, poderia reduzir pela metade o risco de morrer da doença e retardar a progressão. Entre os efeitos colaterais da abiraterona está a fadiga.

Agora os pesquisadores testaram se o Decipher, exame molecular feito em tecido do tumor, aponta quem mais se beneficia. Analisaram duas bases: dados do mundo real de 27.607 homens (5.956 com desfechos analisados) e 401 homens sem metástase randomizados no ensaio da abiraterona.

A cada aumento de 0,1 no escore, o risco de metástase à distância subiu com razão de risco ajustada de 1,49, e o de morrer do câncer de próstata, de 1,38. O escore também previu quais pacientes, ainda sem disseminação para os linfonodos, se beneficiariam da abiraterona para evitar a propagação à distância.

Um exame genômico do tumor pode separar quem precisa de terapia reforçada de quem pode ser poupado dela.

Fonte: Medical Xpress

Tegoprubart preserva mais a função do rim transplantado que o tacrolimo

No ensaio de fase 2 BESTOW, o tegoprubart, um anticorpo anti-CD40L, preservou melhor a função renal do que o tacrolimo, padrão atual de imunossupressão, em adultos que receberam o primeiro transplante de rim. A função do enxerto se estabilizou após o primeiro mês e ficou mais alta no grupo do tegoprubart em todos os pontos de avaliação reportados.

Houve benefício estatisticamente significativo na função renal aos 18 meses. Dos 127 pacientes tratados, 107 completaram o tratamento até a semana 52: 51 com tegoprubart e 56 com tacrolimo.

Uma análise recente também mostrou ganhos maiores de qualidade de vida relacionada à saúde com o tegoprubart. Na semana 52, houve melhora em todas as cinco subescalas com o novo remédio e em quatro de cinco com o tacrolimo, com vantagem do tegoprubart no componente mental e redução numericamente maior no escore total de sintomas.

Andrew Adams, da University of Minnesota Medical School, lembra que o tacrolimo previne a rejeição a um custo alto: toxicidade nos rins, hipertensão, diabetes e tremores. Para Adams, o tegoprubart, que atua na via CD40L, tem potencial de substituir o tacrolimo como novo padrão em todos os tipos de transplante, não apenas no de rim. Os dados serão apresentados no ASN Kidney Week 2026, de 22 a 25 de outubro.

O transplantado pode ganhar, no futuro, uma imunossupressão que protege o rim sem os efeitos colaterais do tacrolimo.

Fonte: Medical Xpress

Exames de rotina subestimam doença renal em pacientes com câncer

Medidas comuns de função renal subestimam a doença renal crônica em pessoas com câncer, segundo estudo que será apresentado no ASN Kidney Week 2026. Os pesquisadores compararam, em 1.200 adultos com tumores sólidos, a filtração glomerular medida (mGFR), que usa um marcador de depuração específico, com a estimada (eGFR) a partir de creatinina e cistatina C.

A prevalência de doença renal crônica foi de 18,9% pela medida direta, 10,2% pela estimativa por creatinina e 15,7% pela combinação de creatinina e cistatina C. Entre os pacientes com mGFR de 45 a 59, faixa de doença leve a moderada, 72,1% tinham eGFR por creatinina acima de 60, o que sugeria função normal.

Entre os com mGFR abaixo de 45, doença mais avançada, 52,5% tinham eGFR por creatinina acima de 45. Somar a cistatina C melhorou a discrepância, mas a concordância continuou fraca.

Esses limiares pesam na elegibilidade e na dose dos remédios, porque a depuração cai quando o rim piora. Veronica Torres Costa e Silva, da Faculdade de Medicina da USP, diz que erros na estimativa podem contribuir para toxicidade excessiva em quem faz tratamento contra o câncer. No exemplo da cisplatina, as recomendações pedem redução de 25% a 50% da dose para filtração de 45 a 60 e inelegibilidade abaixo de 45.

A dose de quimioterapia depende de uma estimativa renal que pode estar mais otimista do que o rim real.

Fonte: Medical Xpress

No radar · a agenda de hoje

Hoje · O congresso da ESMO segue em Madrid, com a reação ao estudo da vacina de melanoma e outros resultados em oncologia.

Hoje · O ASN Kidney Week 2026 está em andamento e traz as apresentações sobre tegoprubart, doença renal na fronteira EUA-México e exames de função renal no câncer.

Amanhã · O ASN Kidney Week 2026 se encerra (22 a 25 de outubro).

Pra viagem

Pergunte ao oncologista, antes da próxima sessão de quimioterapia, se a dose foi calculada com a função renal medida ou apenas estimada por creatinina.