Exames sem biópsia ganham base sólida para medir a cicatrização do fígado

HealthShot

30 OUT · Nº 146

No shot de hoje · toque pra pular

Dois lados da xícara

Transplante de células-tronco mantém 60% sem progressão da esclerose sistêmica após 10 anos

Um estudo internacional publicado na The Lancet Rheumatology registrou 60% de sobrevida livre de progressão em 10 anos após o transplante autólogo de medula óssea em pacientes com esclerose sistêmica grave em fase inicial. O trabalho reforça a evidência de resultados clínicos sustentados e de segurança em longo prazo.

A esclerose sistêmica é uma doença autoimune rara e crônica, marcada por fibrose progressiva da pele e de órgãos internos. O transplante autólogo de células hematopoéticas já é opção estabelecida, com nível de evidência A, para pacientes selecionados com doença difusa grave e inicial.

O NISSC1-LTE, da EBMT, é o primeiro estudo prospectivo internacional com resultados de longo prazo desse tratamento. Acompanhou 80 pacientes por uma mediana de 9,2 anos, em 13 centros de França, Alemanha, Holanda, Itália, Espanha, Suíça e Brasil.

Aos 10 anos, a sobrevida global estimada foi de 71%, e 34 dos 80 pacientes (43%) estavam vivos e sem precisar de nova imunossupressão na última avaliação. O escore cutâneo de Rodnan modificado caiu de 24 na entrada para 6 em cinco anos e 5 em dez. A função pulmonar ficou estável: capacidade vital forçada de 72% do previsto no início e 71% aos 10 anos.

Para quem convive com a forma grave da doença, o transplante ganha dados de uma década que sustentam o controle do quadro.

Fonte: Medical Xpress

Espresso

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Cascas e talos de frutas e hortaliças rendem mais fibra que a parte que se come

Um estudo do King's College London, na International Journal of Food Sciences and Nutrition, analisou 12 tipos comuns de frutas e hortaliças frescas do Reino Unido. Em 10 deles, as partes 'da raiz à ponta' que costumam ir para o lixo, como cascas, peles e talos, tinham teor de fibra significativamente maior que a porção normalmente consumida.

A análise de laboratório mediu a fibra total dessas partes e das habituais em produtos de serviços de alimentação, entre eles abóbora butternut, pimentão, brócolis, kiwi, abacaxi e melancia. Rachel Gibson, líder do projeto, chamou a variação de marcante, e os componentes descartados representavam entre 25% e 48% do peso total do alimento.

No Reino Unido, só 4% dos adultos atingem o mínimo diário recomendado de 30 g de fibra, e a média é de 16,4 g por dia. Ao mesmo tempo, cerca de 10 milhões de toneladas de alimentos são desperdiçadas por ano, e frutas e hortaliças frescas respondem por 36% desse total.

A fibra atua na saúde digestiva, ajuda a reduzir o risco de diabetes tipo 2 e de doenças do coração e dá sensação de saciedade. Também pode reduzir o risco de alguns cânceres e de mortalidade prematura.

Parte do que vai para o lixo na cozinha pode ser fonte de fibra, nutriente em falta na dieta da maioria.

Fonte: Medical Xpress

Portal novo ajuda mulheres a entender o risco cardíaco na menopausa

Um levantamento com 7.470 mulheres de 40 a 60 anos na Irlanda, Espanha, Grécia, Croácia, Lituânia e Colômbia mostrou lacunas grandes sobre saúde do coração na menopausa. No projeto europeu CARAMEL, muitas nunca falaram do coração com médico ou enfermeiro, e a maioria convive com vários sintomas.

Só cerca de metade (48%) das mulheres de meia-idade sabe que doença cardíaca é a principal causa de morte entre elas. A consciência variou de duas em cada três na Irlanda (67%) a menos de uma em cada cinco na Colômbia (19%).

Elas conhecem riscos clássicos, como pressão alta e excesso de peso, mas menos da metade (45%) sabia que a menopausa precoce eleva o risco cardíaco. Conhecer os fatos também não significou se sentir em risco: metade das mulheres que, pelos próprios fatores, estavam em alto risco não se via nessa condição.

Sharon O'Donnell, líder do CARAMEL no Trinity, nota que a maioria das participantes tinha curso universitário, então as lacunas na população geral tendem a ser maiores. Preocupa também o grupo de mulheres com deficiência intelectual, a maioria sem informação sobre menopausa antes de ela começar. O projeto criou um Portal de Prevenção de Doenças Cardiovasculares para mulheres e profissionais de saúde.

Na menopausa, o risco cardíaco sobe e metade das mulheres em alto risco não se enxerga assim, então a conversa na consulta importa.

Fonte: Medical Xpress

Estudo aponta caminho para efeito antidepressivo de psicodélicos sem a fase alucinógena

Terapias baseadas em psicodélicos clássicos avançaram para fases tardias de desenvolvimento clínico, com resultados encorajadores contra depressão e outros transtornos psiquiátricos. O DT120, candidato à base de LSD, e o COMP360, formulação sintética de psilocibina, receberam a designação de terapia inovadora (breakthrough therapy) da FDA, a agência regulatória americana.

O desafio é preservar o efeito rápido e duradouro sem a experiência alucinógena aguda e sem a exigência de doses supervisionadas. A resposta pesa no desenvolvimento e na regulação dessas terapias, além de torná-las mais seguras e acessíveis.

Um estudo na Nature Neuroscience, liderado por Wang Sheng, da Academia Chinesa de Ciências em Xangai, com Cheng Jianjun, da ShanghaiTech, cruzou a sinalização do receptor 5-HT₂A com a cinética de ligação das moléculas. Os dados ligam o pico instantâneo da sinalização Gαq/Ca²⁺ a respostas do tipo alucinógeno, enquanto a sinalização cumulativa da β-arrestina ao longo do tempo sustenta efeitos do tipo antidepressivo.

O achado estabelece uma estratégia farmacológica para separar os dois efeitos. Até agora, a contribuição de cada via para a eficácia antidepressiva e para o efeito alucinógeno seguia sem resolução. Diferentemente dos antidepressivos convencionais, que costumam levar semanas de uso contínuo, os psicodélicos podem gerar melhora duradoura após uma única dose.

A pesquisa mira antidepressivos de ação rápida e duradoura que dispensem a experiência alucinógena.

Fonte: Medical Xpress

No radar · a agenda de hoje

Hoje · Reação dos estados e do governo federal à decisão do juiz Richard Stearns, que rejeitou a nova definição de 'fragilidade médica' e trouxe incerteza ao início das exigências de trabalho no Medicaid.

Hoje · Detalhes da nova regra federal que obriga os intermediários de medicamentos (PBMs) a divulgar taxas e remunerações hoje mantidas em sigilo.

Hoje · Como os exames avaliados no LITMUS entram na rotina de quem acompanha pacientes com MASLD e MASH, agora que os primeiros medicamentos licenciados para MASH chegam à clínica.

Pra viagem

Leve à próxima consulta a pergunta 'a menopausa mudou meu risco de doença do coração?' e peça para conferir fatores clássicos como pressão arterial e peso.